首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科
冠状动脉发生局部性或者说弥漫性的扩张,超过局部原来直径的两倍以上,呈单发性或者说是多发性的瘤样改变称之为冠状动脉瘤。
临床表现是多种多样的,而且是非特异的,这主要是取决于动脉瘤本身的病理改变以及是否有其他合并症的出现。
它的临床表现可以表现为心绞痛或者说急性心肌梗死的症状以及体征,瘘口大的也可以发生心力衰竭。而川崎病的患者可能会伴有持续性的高热,一般可以持续五天以上,咽炎、手足的脱皮、多发性的红斑和颈部的淋巴结肿大、双侧结膜炎等。
冠状动脉瘤可以分为先天性和后天性两种。先天性的冠状动脉瘤,动脉壁中层会成阶段性的缺如,肌纤维发育不良组织排列异常,病变血管不断扩张变薄而形成动脉瘤。
或者说是因为病因尚不清楚的,指动脉壁呈囊性坏死以及变性中层侵犯尤为明显,弹力纤维严重破坏使动脉壁变薄弱而形成了动脉瘤。
另外就是有冠状动脉瘘形成的动脉瘤,然后就是后天性的冠状动脉瘤,它有可能是因为冠状动脉粥样硬化或者说是川崎病以及一些其他的病因,或者说是继发于严重的发绀性的先天性心脏病,主动脉瓣的上腔的狭窄所引起。