胃食管反流病怎么治疗

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医生回答
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陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科

胃食管反流病的治疗主要包括三个方面,首先饮食和生活方式管理调整,这是最基础的,也是非常重要,也是必不可少的。那么在饮食方面,饮食管理方面,我们一定要注意这个清淡易消化,七分饱,从量上。

那么从饮食的种类上注意避免增加胃酸分泌的一些食物,比如说是甜食、浓茶、咖啡、巧克力,比如这个一些粗粮,像小米、红薯,这些食物都能引起胃酸分泌增加。

那么我们要避免这些胃酸分泌增加的一些食物,另外还有一些油炸食品,这些也要避开。那么症状明显的时候像坚果类的一些食物,也要注意避开。

另外,我们饭后不能马上进行剧烈的体育运动,再就是在这个一些生活习惯上,你像睡前两小时之内不要再加餐了。这样的话就是减少这种导致反胃因素的一些,减少这些因素。

另外一个方面就是药物治疗。药物治疗主要是我们说既然是针对抑制胃酸分泌的一些药物,再就是调整胃肠动力的一些药物,胃酸分泌的药物主要是PPI这一类的抑酸剂,这有(S)- 奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等这一系列抑酸剂,选择其中之一,这就可以了。

那么动力药,胃肠动力药主要是像盐酸伊托必利、枸橼酸莫沙必利、吗丁啉这些,这些药物,胃肠动力药物,那么可以调整胃肠动力,尤其食管、胃的一些动力。

再就是一些黏膜保护剂,就是个人体会,个人根据个人的经验吧,有食管炎的,或者有这个胃里炎症比较重的,我个人是喜欢用一些这个黏膜保护剂,联合进行治疗,效果可能会更好,有助于缓解症状。

这些黏膜保护剂,你像铝碳酸镁片,什么铝镁加混悬液、硫糖铝混悬液这等等这个很多了,在临床上,可以选择一种药就可以。

大部分经过饮食和生活方式管理,药物治疗,70%左右的胃食管反流病病人都能够达到一个缓解症状治愈食管炎的一个目的。

但是有个别难治性的胃食管反流病,经过这些治疗还不能够达到一个缓解症状,治疗食管炎的目的。那我们可以采用再进行评估。

那么再这个,要么更换这个PPI,然后重新调整方案,要么可以采用内镜下射频治疗,这样改善食管下段括约肌压力,再就是用腹腔镜下胃底折叠术来解决这一部分难治性胃食管反病的患者。

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