浙江中医药大学附属第二医院 普外科
食管癌绝大多数为鳞状细胞癌,其次为腺癌,食管腺棘癌及癌肉瘤比较少见。食管癌多发生在中下段,上段较少,常会并发食管癌。 中医诊断分型食管癌导致的食管瘘如下:
1、肝郁气滞:咽部不适,或进食时胸骨有灼痛或异物感,胃脘胀满,胸胁串痛,情志不遂时症状加重,舌质暗,苔薄白,脉弦细。治宜疏肝理气,解毒抗癌。
2、瘀毒内阻:吞咽困难,胸痛,痛有定处,固定不移,以胸背部及剑突部吞咽时疼痛加重,舌质暗,或有瘀点瘀斑,脉弦细或弦紧,治宜活血化瘀,理气止痛。
3、脾虚痰湿:吞咽困难,痰涎壅盛,进食梗噎时呕吐大量粘液,胸口发堵,胁肋胀满,颜面虚肿,萎黄无华,舌质暗红,舌体胖有齿痕,苔白腻,脉滑细或沉无力。治宜健脾利湿,降逆化痰。
4、阴虚内热:口干舌燥,咽下困难,近于梗阻,呕恶逆气,形体消瘦,烦热唇燥,大便干结,五心烦热,夜寐不安,舌红绛瘦小,少苔,脉细数。治宜滋阴清热,解毒除烦。
5、气血双亏:吞咽梗噎,日渐消瘦,面色苍白,神疲乏力,气短懒言,心悸失眠,下肢肿胀,腹胀腹泻。舌质淡红,或干瘦少苔,脉沉而弱,重按无力。治宜健脾益气,养血补血。