儿童甲状腺结节的诊断治疗

　　儿童甲状腺结节：

　　1、发病率：美国儿童触诊甲状腺结节患病率约2％，年发病率7/1000(1975年)。国内儿童超声甲状腺结节患病率7.04％，多发结节占66.7％，男女比1：1.4。

儿童甲状腺恶性结节多为分化型甲状腺癌，髓样癌占5％，10岁以上甲癌发病率，女性高于男性。

　　2、诊断：（与成年人相同）

　　（1）慎行颈部CT检查，可能增加结节的恶变几率。

　　（2）儿童甲状腺结节中恶性结节可高达20％，高于成人。核素显像的“热结节”也存在恶性风险

　　3、治疗：

　　手术治疗是儿童甲状腺恶性和可疑恶性结节的主要手段。儿童甲状腺恶性结节常为多灶性，伴淋巴转移、远位转移的几率更高，因此，应甲状腺全切或近全切，术后进行131I治疗。

甲状腺结节患儿如有MTC或MEN2型的家族史，建议RET基因突变检测，阳性者MTC发病率显著增高，应进行预防性甲状腺全切除术。

儿童恶性甲状腺结节，即便有转移仍有较好的预后，DTC的长期生存率超过90％，MTC为5年，10年生存率均超过85％，30年生存率约15％。

复发率10％～35％。