胃造瘘术后注意事项

　　目前胃造瘘常用的方法有:

　　外科手术造瘘术(活瓣管式胃造瘘、荷包式胃造瘘术);经皮内镜胃造瘘(Preculaneous endoscopic gastrostomy PEG);经皮影像下胃造瘘术(pereutaneous radiologic gastrstomy PRG)。

PEG是1980年由Gauderder首次发明应用，在胃镜协助下完成胃造瘘，PRG一般在影像学设备如:X线、CT或超声引导腺癌完成。

PEG 和PRG相对于外科有微创、经济实惠、安全快捷等优点。一般不能经口进食但胃肠功能正常的均可行胃造瘘解决营养问题，具体适应症上PEG和PRG各有优点。

　　术前要求禁食8小时，儿童可适当缩短禁食时间，保证凝血功能、心电图、血小板正常，停用抗凝药物。

　　造瘘口护理:

　　术后2周内每天给予换药，查看造瘘口周围有无红肿、渗出、出血;待2周后窦道形成可每周2-3次换药，同时查看管的松紧程度。

　　造瘘管护理:

　　每天换药注意造瘘管深度，不可过紧，否则易出现胃壁腹壁缺血性坏死，以及内垫综合症，不可过松，否则易出现营养液溢出皮肤。

　　术后喂食具体注意事项:

　　1、术后24小时开始经造瘘管喂养;

　　2、喂养时抬高床头，保持到喂养结束后30min

　　3、刚开始小于300ml/天，以低浓度开始，逐渐增加营养液的浓度和量，后根据情况逐渐增加至1500-2000ml/天;

　　4、每日4-6次，每次200-250ml，食物温度38.0-40.0度为宜;

　　5、每次喂养前先回抽，如大于100ml，则适当减量;

　　6、每次喂养后嘱患者半坐位30-60min，吸痰应在喂养前或喂养后1小时进行;

　　7、每次喂养后采用50ml左右清水冲洗造瘘管;

　　8、食物温度不能过高。